Глаукома: причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Нежибовская Ю. В.

Содержание

Диагностика глаукомы

Глаукома диагностируется на основании оценки степени сохранности зрения и структур зрительного нерва [12]. Вероятность избежать структурных аномалий и необратимой потери зрения тем ниже, чем раньше выявлено заболевание.

Для определения остроты зрения обычно проверяют зрение в зеркале. Пока у пациентов с глаукомой центральное зрение находится на высоком уровне, это обследование никак не свидетельствует об их общем состоянии здоровья. Если зрение пациента не поддается коррекции с помощью очков или контактных линз или дальнозоркость составляет 4 D, врач может заподозрить, что у пациента высокий риск развития глаукомы.

Наблюдение за полями зрения служит основой для периметрии. Этот показатель позволяет оценить состояние зрительной функции, что невозможно при стандартной оценке остроты зрения [11]. Если у пациента высокая скорость прогрессирования, периметрию проводят один раз в год. Одним из наиболее важных показателей прогрессирования глаукомы является потеря новых участков в полях зрения.

В фотолаборатории настраивается уникальный аппарат с ручной или автоматической последовательностью. Для каждого глаза проводится отдельное обследование. Во время компьютерной периметрии пациент нажимает на клавишу пульта дистанционного управления для регистрации появления вспышек. Периметрия обычно занимает от 10 до 40 минут.

Для оценки состояния роговицы, радужки и хрусталика используется осмотр с помощью щелевой лампы, известный как биомикроскопия. Определяя, какой угол оттока жидкости изнутри глаза закрыт, этот метод позволяет выявить форму заболевания. Гониоскопия необходима для диагностики врожденных ангиом, подозрений на опухоли (вторичная глаукома), после хирургического лечения и травм.

Процедура проведения биомикроскопии у взрослого пациента довольно проста: наложив на глаз специальную линзу, врач осматривает его под щелевой лампой. Наиболее сложна эта процедура для детей. Пациента нельзя поместить перед щелевой лампой в силу его преклонного возраста (например, при осмотре ребенка (обычно младенца) он часто возражает, начинает плакать, расстраиваться и т.д.). Возможно проведение диагностики или операции с одной седацией (она же «медикаментозный сон»), если речь идет о хирургическом вмешательстве или операции под общей анестезией. В большинстве случаев она проводится в операционной, пока пациент спит [3].

Следующим этапом диагностики должно быть измерение внутриглазного давления. Измерить этот показатель можно с помощью определенных инструментов. Бесконтактными и контактными. Кроме того, существуют модели для самостоятельного измерения, например, модель ICarey HOME.

Контактные методы измерения ВГД	Бесконтактные методы измерения ВГД
Тонометрия по Маклакову, Гольдману и Шиотцу	Аппарат Tono-pen
Аппарат Icare	Пневмотонометрия, индикатор ИГД

Среднее внутриглазное давление у взрослого человека составляет 15-16 мм рт. ст. со стандартным отклонением 3,0-3,5 см/сек. [3] В норме внутриглазное давление не должно отклоняться от среднего более чем на два стандартных отклонения, или 21-22 мм рт. ст.

Вы должны знать, что каждый метод измерения внутриглазного давления имеет свою «норму». Бесконтактные тонометры обычно показывают значения офтальмотонуса на 1-2 мм рт. ст. ниже.

Для измерения внутриглазного давления необходимо провести гониоскопию и расширить зрачок. Необходимо провести несколько измерений внутриглазного давления. Внутриглазное давление меняется не так быстро, как артериальное давление при однократном измерении. В течение дня колебания внутриглазного давления могут быть довольно заметными, и у больных глаукомой они больше, чем у здоровых людей. Например, тонометрия не выявляет повышения давления на приеме у офтальмолога в 10:00 утра. Однако вечером у пациента может наблюдаться повышение давления до 29 мм рт. ст.[2]. Иногда таких пациентов принимают за здоровых людей.

Диагноз глаукомы может быть более точным при ежедневной тонометрии. Должно быть проведено не менее трех утренних и трех вечерних измерений. Конечно, сделать это дома не всегда возможно. Раньше суточная тонометрия проводилась в стационаре, но сейчас это встречается гораздо реже.

Как правило, качественного измерения внутриглазного давления в течение 1-2 дней достаточно для диагностики глаукомы. У пациентов, которые теряют линию зрения на целевые цифры, мониторинг внутриглазного давления занимает больше времени. Чтобы выбрать более успешный курс лечения в таких обстоятельствах, врачи ищут пики давления в вечернее время.

Для измерения внутриглазного давления можно также использовать груз весом 15 г, а затем повторно измерить его через 4 минуты. Этот подход используется в нашей стране. Вы можете использовать учебник для расчета продукции, оттока и мизерного объема внутриглазной жидкости.

Затем состояние, форму и границы зрительного нерва осматривают через широкий или маленький зрачок (при глаукоме нерв становится серым). Пациенты с закрытоугольной глаукомой, которым после диагностики гониоскопии проводился осмотр через маленький зрачок.

На щелевой лампе обследование проводится с использованием прямого и непрямого офтальмоскопа и контактных линз. Не является признаком мастерства или квалификации, если врач ставит диагноз глаукомы только на основании фундус-обследования.

Ширина и форма выходной воронки (экскавации) характерны для видимого нерва. Это возможно с помощью фотографии глазного дна.

Дополнительные методы диагностики относятся:

Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Гейдельбергская ретинотомография
Ультразвуковое исследование глаза.

Зрительный нерв, окружающие его сенсорные волокна (перипапиллярные) или внутренние слои центральной оптической зоны сетчатки оцениваются с помощью гейдельбергской ретинотомографии и О КТ. В зависимости от результатов ОКТ они могут быть представлены одним из трех способов: «в пределах нормы», «пограничный» или «за пределами нормы». Однако это не диагноз. Чтобы не делать неправильных выводов, результаты необходимо сопоставить с клинической картиной. Некоторые ретинотомографы имеют специализированное программное обеспечение, которое позволяет пользователям сравнивать результаты, полученные в разное время. Это позволяет наглядно увидеть прогрессирование глаукомы. Повторное обследование иногда проводится через три месяца после первого. При низком риске процедура проводится раз в шесть месяцев [2], а при высоком риске — два раза в год [2].

Для определения профиля передней камеры может быть рекомендовано ультразвуковое исследование глаза. Оно позволяет выявить новообразование и закрытие угла. Гониоскопия не заменяется этим методом, скорее дополняется.

Пациентам могут быть даны указания по проведению дополнительных исследований, таких как МРТ головного мозга, чтобы исключить редкие формы глаукомы.

Ниже приводится график наблюдения за пациентом с глаукомой:

При стабилизированной глаукоме и нормальном давлении рекомендуется:
Проверять остроту зрения и внутриглазное давление не реже одного раза в 6 месяцев
Проводить периметрию, гониоскопию и осмотр глазного дна не реже одного раза в 6-12 месяцев. При нестабильной глаукоме с нормальным давлением те же процедуры следует проводить раз в 3-6 месяцев, а при нестабильной глаукоме или при отсутствии стабильных значений давления — раз в 1-2 месяца [2].

Как лечить аллергический ринит

Лечение аллергических заболеваний должно быть индивидуальным для каждого пациента. Что рассматривается в этом разделе

Как местные, так и системные антигистаминные препараты, предназначенные для предотвращения действия свободного гистамина. Использовать ли левокабастин или пероральные (через рот) интраназальные антигистаминные препараты, зависит от предпочтений пациента. Эти препараты хорошо помогают уменьшить выделения из носа, зуд и заложенность пазух.

Антигистаминные препараты первого поколения не рекомендуются из-за их седативного эффекта, пагубного влияния на когнитивные способности и другие заболевания. Димедрол, Пипольфен, Прималин, Фенистил и Перитол — вот некоторые примеры.

Сейчас читают: Регулировка тросика газа на логане - Авто Профи

Zyrtec, Telfast, Allergodyl, Allergodyl и Semprex — это примеры распространенных антигистаминных препаратов 2 поколения, используемых для лечения аллергического насморка.

2. Стабилизаторы мембраны тучных клеток, оказывающие как местное, так и системное действие. Эти препараты предотвращают высвобождение тучными клетками медиаторов воспаления, таких как гистамин.

3. Деконгестанты. Осмометазолин и ксилометазолин — это интраназальные сосудосуживающие капли и спреи, которые используются для лечения отека слизистой оболочки. Они назначаются в виде капель курсом не более 7 дней. Деконгестанты не лечат аллергию, но если вы прекратите их принимать, то можете столкнуться с возобновлением симптомов.

Антихолинергические препараты местного действия. При лечении пациентов с тяжелой ринореей особенно эффективны интраназальные препараты. Ипратропия бромид и ксилометазолин — зарегистрированная в России комбинация.

Ипратропия бромид обладает антихолинергическим действием, т.е. уменьшает секрецию желез слизистой оболочки носа. При использовании в терапевтических концентрациях он не раздражает слизистую оболочку носа. В течение 5-10 минут препарат начинает действовать, а его эффект продолжается в течение 6-8 часов.

5. Глюкокортикостероиды. Эти препараты помогают быстро и надежно снять зуд, ринорею или заложенность носа. Они оказывают противовоспалительное действие и снижают проницаемость слизистой оболочки. Рекомендуется использовать их часто и длительно, чтобы контролировать заболевание.

Действующее вещество	Показатель системной биодоступности	Возрастные ограничения к применению
Мометазона фуроат	Менее 0,1 %	2 года
Флутиказона фуроат	Менее 0,5 %	2 года
Флутиказона пропионат	2,00 %	4 года
Будесонид	34,00 %	6 лет
Беклометазон	44,00 %	6 лет

6. Воспаление, вызванное инфекцией или аллергией, уменьшают антилейкотриеновые препараты (антагонисты лейкотриеновых рецепторов, например, монтелукаст). При сочетании астмы, бронхообструктивного ринита и этих лекарств аллергический ринит эффективно лечится.

7. Только аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является персонализированным лечением, направленным на основное заболевание. Аллерголог объясняет основы иммунотерапии аллергического ринита. Небольшие дозы аллергена вводятся в рамках терапии, чтобы приучить иммунную систему к раздражителю.

У некоторых пациентов при этом снижается риск развития бронхиальной астмы. Препараты асит для лечения аллергии на траву, пыль и клещей теперь доступны в России. Определение возраста проводится с пяти лет. Сублингвальное введение осуществляется на язык или подкожно. Программа длится от трех до пяти лет [22], [3].

Цитокины (пептидные молекулы, передающие сигналы от одной клетки к другой) могут быть использованы в будущем для лечения аллергического насморка, чтобы вызвать или остановить воспаление. Моноклональные антитела, например, могут быть использованы для воздействия на цитокины и их рецепторы.

8. Хирургия используется для лечения аллергического ринита. Если у пациента имеется сопутствующая патология, операция не проводится.

Лечение глаукомы

Вы должны знать о своей болезни, если еще не знаете. Больной глаукомой считает, что у него надуманная болезнь. Многие люди сообщают, что чувствуют себя одинаково до и после использования антиглаукомных капель. Но присутствует ли болезнь? спрашивают пациенты. — Зачем фармацевтические компании платят врачам? Зачем тратить деньги на сомнительное медицинское обслуживание? «.

Когда врач начинает объяснять, вы можете ожидать понимания и подходящей реакции. Однако часто приемы быстро заканчиваются, пациент не может понять объяснений врача и остается с неясными чувствами. Врач бывает неприятно удивлен, обнаружив проблему, когда пациент возвращается через год или два (или даже дольше). Поэтому очень важно серьезно отнестись к диагнозу и следовать рекомендациям врача.

Лечение невозможно прекратить, так как оно является постоянным.

Одним из важнейших аспектов борьбы с глаукомой является регулярный мониторинг. Опасно пропускать визит к врачу, если пациент не в состоянии следить за здоровьем своего зрительного нерва. Запущенная глаукома — неизлечимое заболевание.

Индивидуальный подход — еще один важнейший элемент, потому что за термином «глаукома» скрываются различные формы заболевания. Влияние оказывают также возраст, в котором впервые проявилось заболевание, и социально-экономическое положение человека.

Если пациент осознает коварство болезни и понимает, что нарушение рекомендованного врачом курса лечения или его несоблюдение неизбежно приведет к полной слепоте. Пациент должен понимать, что это не просто небрежное закапывание капель в глаза. Слепота — это борьба, которую я лично переживаю!

Медикаментозное лечение

В настоящее время лекарственная терапия является наиболее эффективным методом лечения глаукомы.

Препараты разделяются в зависимости от того, как они влияют на внутриглазное давление:

Которые улучшают отток внутриглазной жидкости;
Которые снижают выработку внутриглазной жидкости.

Также важно понимать, на какие категории делятся препараты.

Фронтальные препараты включают в себя :

Простагландины. Все препараты этой группы вводятся вечером один раз в день в одно и то же время, например, в 7 часов вечера (не перед сном).
Β-блокаторы. Частота лечения — два раза в день утром и через 12 часов вечером (например, в 8 утра и 8 вечера).

Инъекция одного препарата называется монотерапией. Как правило, с нее начинается лечение. Если одно лекарство неэффективно, давление поддерживается. Целевого внутриглазного давления врачи добиваются с помощью комбинации препаратов.

Эти два препарата могут назначаться отдельно или в фиксированной комбинации, которую производитель выпускает в виде флакона. Когда вводится несколько флаконов, фиксированная комбинация позволяет пациентам избежать побочных эффектов консервантов и «промывочных капель».

Как решить, какие лекарства принимать и в каких сочетаниях?

Какие стандарты применяются ко всем препаратам или комбинациям препаратов?

Каждый препарат имеет уникальные побочные эффекты, противопоказания и особенности применения. За здоровьем пациента следит офтальмолог.

Лекарственная терапия может использоваться в сочетании с другими видами терапии.

Лазерное лечение

В настоящее время существует полная система лазерной хирургии. При глаукоме, например, операция может быть выполнена без удаления глазного яблока [7]. При таких вмешательствах лазер AG может быть зеленым, сине-зеленым или красным.

Когда отток жидкости блокирован закрытоугольной глаукомой, часто используется лечение красным лазером. Это позволяет сделать несколько дополнительных отверстий в радужке.

Как на ранних, так и на поздних стадиях первичной открытоугольной глаукомы лазерная трабекулометрия используется для измерения воздействия лазерной энергии на клетки в дренажных зонах. При умеренном внутриглазном давлении эта процедура позволяет его снизить. В ситуациях непереносимости лекарств, физических трудностей при использовании капель или проблем с доступностью лекарств, она также может быть использована в качестве замены лекарств местного действия.

Во время амбулаторной процедуры применяется местная анестезия и используются специальные линзы. Внутриглазное давление снижается в среднем на 20-25% (6-9 мм рт. ст.). Исследование AGIS (Advanced Glaucoma Study) показало, что у пациентов в возрасте до 40 лет успешность этой процедуры ниже. Если первая процедура дала достаточно длительный и значительный эффект по снижению внутриглазного давления, то через год может быть назначена дальнейшая лазерно-лучевая терапия [3].

В некоторых обстоятельствах лазерная хирургия не может полностью заменить традиционную операцию и предотвратить дальнейшее хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания к лазерной хирургии

Трабекулография используется для снижения глазного давления, а лазерная иридэктомия — для лечения закрытоугольной глаукомы. Если применение капель не помогло или пациент отказывается применять их самостоятельно, рекомендуется лазерная хирургия.

Противопоказания:

Операция

Наиболее успешным видом лечения является хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство при глаукоме не рекомендуется, поскольку оно практически не влияет на остроту зрения. Многие пациенты из-за этого откладывают хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство должно проводиться тогда, когда это необходимо по медицинским показаниям.

Сейчас читают: Электрические стеклоподъемники ФОРВАРД для Рено Логан 1 и Лада Ларгус в задние двери |Стеклоподъем.РФ

Иридэктомия (создание сквозного отверстия в радужке) или операция инфузионной апоплексии проводятся при закрытоугольной глаукоме. На последних стадиях глаукомы при повторных операциях, дренировании и применении антиметаболитов используются циклодеструктивные вмешательства [8].

Все операции при глаукоме направлены на увеличение выхода внутриглазной жидкости при одновременном снижении и стабилизации внутриглазного давления.

Показания к хирургической операции

Следующие обстоятельства требуют операции:

Глазные капли и лазерная коррекция неэффективны, т.е. не нормализуют внутриглазное давление. Часто ткань зрительного нерва разрушается, и болезнь усугубляется.
Отсутствие альтернативных методов лечения, например, пациент не в состоянии приобрести и/или самостоятельно применять капли, или токсическая реакция конъюнктивы возникает из-за непереносимости препаратов.
Прогрессирующая глаукома, при которой существует высокая вероятность потери зрения.
Врожденные формы заболевания, связанные с анатомическими дефектами.
Вторичные формы глаукомы.

Врач оценивает риски и необходимость хирургического вмешательства. При безуспешном лечении операция не требуется. Клинические рекомендации, возраст пациента и соблюдение режима лечения — все это влияет на решение о проведении операции.

Дополнительное медикаментозное лечение

Даже при идеальном уровне внутриглазного давления, достигнутом с помощью различных методик (например. Каждый пятый пациент, использующий метод с применением линзы, продолжает терять зрение. На этот процесс существенно влияют такие сопутствующие заболевания, как артериальная гипотензия, сахарный диабет и близорукость.

В результате нейропротекторная терапия должна быть частью комплексного плана лечения глаукомы. Она включает в себя прием лекарственных препаратов перорально или парентерально (через инъекции), которые улучшают питание и кровоснабжение зрительного нерва. Они помогают снизить скорость атрофических изменений.

При лечении ноотропными препаратами часто используется класс антиоксидантов (метилпиридинол), биорегуляторы, магний и др. [10].

Физиотерапия при глаукоме

Занятия йогой и бегом помогают снизить внутриглазное давление за счет снижения диастолического артериального давления. Также полезно носить очки с зелеными линзами. Холодные оттенки, такие как синий и сине-зеленый, обычно активизируют парасимпатическую нервную систему.

Внутричерепной отдел, который отвечает за процесс передачи импульсов по зрительным нервам, и сетчатка глаза стимулируются локальной магнитной терапией.

Дополнением к комплексному лечению глаукомы может стать иглоукалывание с использованием как общих, так и специфических точек. Массаж оказывает положительное влияние на то, как развивается глаукомный процесс[14]. Регулярный массаж глаз и глазниц может снизить внутриглазное давление и улучшить отток лимфы от венозной крови. Для снижения внутриглазного давления также используются адаптогенные и психотропные препараты.

Любая дополнительная терапия (медикаменты, лазер) всегда назначается одновременно с активной гипотензивной терапией и позволяет нормализовать внутриглазное давление.

Ремонт светодиодной лампы серии «ll» gu10-3w

Защитное стекло сделало невозможным замену лампы GU10-3W. Стекло разбилось в результате попытки его извлечения. Стекло разбилось в результате увеличения усилия.

Число 10 и буква G на маркировке лампы обозначают класс энергосберегающих ламп соответственно.

Лампы L ED с цоколем GU10 устанавливаются в поворотный цоколь с помощью специальных штифтов. Светодиодная лампа плотно вдавливается в цоколь и удерживается там удлиненными штифтами.

В алюминиевом корпусе лампы на уровне печатной платы просверлите отверстие диаметром 2,5 мм. Если под рукой нет дрели, можно сделать отверстие шилом.

Затем стекло поднимается, если вставить маленькую отвертку и использовать ее как рычаг. Я снял стекло с двух лампочек. Печатная плата удаляется после того, как проверка светодиодов тестером покажет, что они исправны.

Токоограничивающие резисторы в обеих лампах перегорели, что стало очевидным после отделения платы от корпуса лампы. Калькулятор отобразил номиналы резисторов, которые заключены в их сопротивлении 160 Ом. В разных партиях светодиодных ламп были перегоревшие резисторы. Это не соответствует мощности, когда драйвер работает при самой высокой температуре окружающей среды, на что указывает величина 0,25 Вт и количество резисторов 0,33 В.

Я решил не отсоединять плату драйвера, поскольку она была плотно запаяна в силикон. Сгоревшие выводы резисторов были удалены, и я припаял к ним более мощные резисторы. В одну лампочку был впаян резистор 150 Ом, мощностью 1 Вт, а в другую — два параллельно включенных резистора 320 Ом.

Для предотвращения непреднамеренного контакта между металлическим корпусом лампы и клеммами резисторов, к которым подключено сетевое напряжение. Он является водонепроницаемым и превосходным изолятором. С его помощью электрические провода герметизируются, изолируются и закрепляются.

Предлагаются стержни термоклея 7, 12 и 24 мм различных цветов. Его можно плавить электрическим паяльником, поскольку он плавится при температуре от 80 до 150 градусов Цельсия. Отрежьте кусок стержня, установите его в нужном месте и нагрейте.

После замены резисторов обе лампы включились. Необходимо было только закрепить печатную плату и защитное стекло корпуса лампы.

Я использовал жидкие гвозди в моменте «Монтаж» для ремонта печатной платы и пластиковых компонентов светодиодных ламп. Клей хорошо прилипает к поверхности всех материалов и не имеет запаха. Он остается пластичным после высыхания и обладает достаточной термостойкостью.

Достаточно нанести немного клея на конец отвертки и покрыть им места соприкосновения деталей. Клей останется на месте через 15 минут.

Провода были выведены из печатной платы в различных местах с помощью клея-расплава в процессе склеивания печатной платы.

Ремонт светодиодной лампыasd led-a60, 11 вт, 220 в, e27

Для ремонта была приобретена другая светодиодная лампа ASD LED-A60 с сопоставимыми эстетическими и техническими характеристиками.

При включении лампа кратковременно гаснет и перестает светить. Светодиодная лампа обычно выходит из строя в результате этой проблемы с драйвером. Лампа была быстро разобрана.

Стекло рассеивателя света было обильно смазано силиконом вдоль линии контакта с корпусом, что сделало его очень сложным для удаления. Мне пришлось искать податливое место вдоль линии контакта с корпусом, чтобы отделить стекло, но трещины все равно не было.

Далее необходимо было извлечь плату светодиодов, чтобы получить доступ к драйверу лампы. Несмотря на то, что алюминиевую плату можно было снять, не опасаясь, что она треснет. Плата была плотной.

Плату невозможно было извлечь, поскольку она была прочно прикреплена к корпусу и залита силиконовым клеем.

Я принял решение снять плату драйвера со стороны основания. С помощью ножа я подцепил центральный штифт и вынул центральный провод. Мне пришлось слегка отогнуть верхний буртик, чтобы удалить резьбу основания.

Водитель может быть легко открыт и удален, но не полностью.

В светодиодной плате было отверстие. Я принял решение ударить металлическим стержнем по торцу платы драйвера через отверстие, чтобы удалить его. Плата продвинулась на несколько сантиметров, прежде чем столкнуться с чем-то. Куски корпуса отлетели, ударившись о плату основания и корпус лампы.

Плата имела расширение, поскольку плечи, как выяснилось, упирались в корпус лампы. По-видимому, такая форма платы была разработана для ограничения движения. Теперь драйвер можно было снять с любой стороны лампы.

Электролитический конденсатор сглаживает напряжение 220 В перед подачей его через плавкий резистор FU на выпрямительный мост MB6F. Далее напряжение получает микросхема SIC9553, которая стабилизирует ток. Ток светодиодов регулируется AP 20 и R80 на выводах 1, 8 и МС.

Сейчас читают: Комплексная замена тормозных колодок Renault Logan с видео инструкцией

На изображении показана типичная схема, предоставленная производителем микросхемы SIC9553 в китайском техническом описании.

На этом изображении показано, как выглядит драйвер светодиодной лампы при установке рядом с выходными компонентами. Выходной конденсатор драйвера был заменен с 4 на 6,8 Ф, насколько позволяло пространство.

Если вам нужно отрезать плату светодиодов, но вы не можете извлечь драйверы из корпуса лампы, режьте по периметру корпуса в направлении резьбовой части цоколя.

Я потратил много времени на извлечение драйвера, но это не облегчило мне понимание работы светодиодной лампы. Драйвер оказался в хорошем состоянии.

Кристалл одного из светодиодов сломался во время запуска драйвера, что привело к миганию светодиодов при первом включении. Светодиоды должны перестать мигать.

Светодиод не удалось проверить мультиметром еще раз. Светодиод не загорался. В этом же случае два светодиода соединены последовательно, и для протекания тока требуется приложенное напряжение 8 вольт.

Мне пришлось проверить светодиоды с помощью блока питания (он подает напряжение 12 В через токоограничивающий резистор 1 кОм), потому что мультиметр в режиме измерения сопротивления или тестер дают напряжение 3-4 В.

Поскольку запасного светодиода не было, для замыкания контактных площадок использовалась капля припоя. В любом случае, драйвер работает в пределах нормы.

После того как электрический компонент светодиодной лампы был закреплен, корпус был прикреплен с помощью суперклея «Момент», который быстро сохнет. Затем пластиковая проволока была расплавлена, чтобы сгладить все швы.

Из любопытства я провел некоторые измерения и расчеты. В это время светодиоды получают ток 58 мА. При частоте 50 Гц и напряжении 12 вольт соответственно (760 килогерц) напряжение 8 В составляет 0,46 Вт на светильник или 0,38 кВт для 16-ваттных ламп. Таким образом, вместо заявленной мощности лампы в 11 Кельвинов 440 лкв/ч, потребляемая мощность на квадратный метр оказывается равной 0,25 МВт; это эквивалентно примерно 390 квантам мощности при 10 А*час на 100 000 км2.

По заявлению производителя, срок службы лампы ASD LED-A60 11 Вт и 220 В в E27 составляет 12 лет. Из маленького пластикового корпуса лампы, несмотря на его плохую теплопроводность, выделяется 11 ватт мощности. Это ускоряет кристаллизацию кристаллов и резко сокращает время работы при выходе лампы из строя для каждого светодиода или драйвера со специальным устройством компенсации энергии (UPS) до 10 часов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Если она ярко выражена, инкубационный период может длиться от 15 дней до трех месяцев (при манифестной форме).

Врождённая форма цитомегаловирусной инфекции

У одного из пяти детей с цитомегаловирусной инфекцией есть или будут проблемы со здоровьем; примерно один из 200 детей имеет эту инфекцию. Ребенок рождается с низкой массой тела, увеличенной печенью и селезенкой, геморрагической сыпью на всех группах лимфатических узлов. ДНК вируса можно обнаружить в крови, слюне и моче (в некоторых случаях вирус сохраняется годами).

Тяжесть поражения и степень лечения определяют, насколько серьезным будет прогноз. Вероятность возникновения тяжелых проявлений заболевания значительно снижается по мере прогрессирования инфекции у беременной женщины, а у новорожденных, как правило, сразу после родов признаки врожденной CMV-инфекции отсутствуют. для того чтобы таких детей оценивали и выхаживали в учреждениях, специализирующихся на этом. [1][2][3][4][6][11].

Приобретённая форма цитомегаловирусной инфекции

Заболевание обычно проявляется в приобретенных формах в детском или подростковом возрасте. В эти периоды, как правило, виновата иммунная система (особенно актуально для группы «детские инфекции»).

Чаще всего первичная инфекция протекает как легкая острая респираторная инфекция или бессимптомно. Примерно субфебрильная температура (37-38С), небольшая слабость, боль в горле и насморк.

Иногда симптомы, не связанные с ЦМВ, которые прекращаются через 1-2 недели, переходят в стадию латентного течения (носительство).

Заболевание обычно протекает гораздо тяжелее у пожилых (взрослых) пациентов, а также у некоторых ослабленных больных, особенно у детей и истощенных пациентов. Наблюдается:

Синдром тонзиллита отклоняется от нормы. Показатели крови для печени и селезенки повышаются, согласно функциональному тесту печени.

Клинически значимая первичная инфекция в этой популяции может длиться от одного до трех месяцев, в зависимости от силы иммунной системы и вероятности ее коррекции. Обычно она заканчивается тем, что организм успешно сдерживает рост вируса и последующее формирование вакциноносителей без каких-либо явных или скрытых симптомов.

Длительное применение цитостатических препаратов было связано с реактивацией ранее существовавших вирусоносителей и длительным волнообразным течением первичной инфекции при некоторых заболеваниях (ВИЧ-инфекция, рак). Здесь следует отметить следующее:

Длительная волнообразная лихорадка с субфебрильным или фебрильным повышением температуры тела;
Общее недомогание;
Увеличение, обычно генерализованное, всех групп лимфатических узлов;
Широкий спектр органной патологии (в зависимости от пантропизма вируса и индивидуальных особенностей) в виде одиночных или часто сочетанных поражений слюнных желез (сиалоаденит), цитомегаловирусного гепатита, поражений глаз, пневмонии, поражений половых органов, пищевода, кишечника, сердца;
Увеличение печени и селезенки, повышение АЛТ и АСТ, изменения периферической крови вирусной природы (почти всегда).

Мононуклеозоподобный синдром

При тяжелой форме заболевания развивается мононуклеозоподобный синдром, включающий слабость, субфебрильную температуру (37-38 C), увеличение и чувствительность лимфатических узлов, изменения крови вирусной природы.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин

Цитомегаловирусная инфекция поражает людей всех возрастов и полов. За исключением поражения половых органов, у мужчин и женщин нет общих симптомов.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Первичные инфекции часто протекают бессимптомно или с незначительными симптомами. Врожденная цитомегаловирусная инфекция может развиться, если заражение произошло до рождения.

Инфекции на любом этапе беременности с вероятностью 90% передаются внутриутробно.

На ранних сроках беременности существует вероятность самопроизвольного выкидыша, мертворождения или рождения ребенка с явными пороками развития (такими как патология легких и головного мозга) или потерей слуха.

Влияние возраста беременной женщины на момент первичной инфекции является интригующим аспектом.

Симптомы хронической цитомегаловирусной инфекции

Иммунная система не в состоянии бороться с вирусом, который долгое время присутствует в организме. Когда температура субфебрильная (37,1-38 С), человек чувствует слабость. Селезенка, лимфатические узлы (часто несколько групп), глаза и миокард страдают от увеличения печени.

Цитомегаловирусная инфекция у людей с нормальным иммунитетом

В поведении человека нет заметных отклонений, и болезнь поражает всех.

Цитомегаловирусная инфекция при спиде

Органы поражаются генерализованной инфекцией, которая развивается в IDS:

Иногда прогнозы погоды бывают не очень хорошими. Пациенты с ослабленной иммунной системой и новорожденные подвержены риску развития генерализованной цитомегаловирусной инфекции.